Добровольное медицинское страхование сотрудников: вопрос-ответ

Добровольное медицинское страхование — это страховой полис, по которому предприниматель является страхователем своего работника при наступлении определенных случаев, зафиксированных в договоре. На сегодняшний день ДМС сотрудников недостаточно освещено на законодательном уровне. Поэтому как у бизнесменов, так и у работников возникает множество вопросов относительно этой темы. На самые популярные мы ответим в этом материале.

Как застраховать сотрудников компании?

Страхование сотрудников — это обязанность руководителя. Он должен:

·      выбрать страховую компанию;

·      выбрать оптимальный по стоимости страховой полис, определить перечень страховых услуг и список медицинских учреждений, которые будут оказывать помощь;

·      включить или нет в полис дополнительные страховые услуги (например, патронажные службы).

Когда все детали согласованы, руководитель фирмы подписывает договор со страховой компанией.

Кого нельзя застраховать по ДМС?

Согласно общим правилам страхования, на страхование не принимаются такие категории граждан:

·      лица, которые стоят на учете в наркологическом, туберкулезном, психоневрологическом, кожно-венерологическом диспансерах;

·      лица, которые болеют СПИДом;

·      лица, которые больны онкологическими заболеваниями;

·      лица, которые имеют инвалидность 1 группы;

·      лица с системными заболеваниями крови.

Кроме того, важно, чтобы застрахованное лицо было старше 1 года и являлось гражданином Украины.

Где действует страховой полис?

Список медицинских учреждений, где действует полис, указан в договоре. Это государственные и частные поликлиники, с которыми сотрудничает страховая компания. Полис ДМС действителен не только в городе, в котором проживает застрахованное лицо, но также за его пределами.

Что не входит в ДМС?

Не страховыми случаями являются:

·      получение ущерба для здоровья в результате умышленного действия;

·      получение травматического повреждения в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;

·      заболевания, возникшие из-за СПИДа;

·      опасные инфекции, среди которых чума, холера, сибирская язва;

·      заболевания психического характера.

Помимо этого, страховая компания освобождается от выплаты страховой суммы, если страховой случай наступил в результате ядерного взрыва или радиации.

Как пользоваться полисом?