Лечение подагрических заболеваний
Подагрическое заболевание вызвано и сопровождается накоплением кристаллизовавшихся солей мочевой кислоты в суставных и почечных структурах. Для ревматической патологии характерны рецидивирующие и прогрессирующие приступы артрита с выраженным болевым синдромом. При отсутствии грамотного лечения формируются тофусы (подагрические узелки), что становится причиной необратимого повреждения костных и хрящевых тканей, образующих сустав. Впоследствии наблюдается развитие мочекаменной болезни с почечной недостаточностью.
Диагноз выставляется на основании результатов ряда лабораторных и инструментальных исследований. Лечение нарушения обмена вещества проводится фармсредствами различных групп. Например, часто используемый препарат в терапии подагры — Аденурик, хорошо зарекомендовавший себя в клинической практике.
Причины развития
Развитие подагры нередко происходит в результате поступления в организм с продуктами питания большого количества пуринов. Это приводит к образованию мочевой кислоты с последующим отложением солей, образовавшихся в ходе биохимических реакций. При нормальном состоянии здоровья они своевременно эвакуируются из организма. Но при имеющихся с ним проблемах концентрация мочевой кислоты медленно, но упорно повышается, солей образуется настолько много, что из них формируются кристаллы. Спровоцировано развитие подагрической патологии может быть такими факторами:
- чрезмерным употреблением продуктов с пуриновыми основаниями;
- наследственной предрасположенностью;
- снижением функциональной активности почек — хронической почечной недостаточностью, поликистозом, гидронефрозом, нефропатиями, вызванными бесконтрольным применением нестероидных противовоспалительных средств;
- приемом цитостатиков, проведением радио- или химиотерапии, хирургическими вмешательствами, в том числе трансплантацией;
- травматическими повреждениями суставов;
- дегидратацией или обезвоживанием организма;
- повышенной температурой тела на протяжении длительного времени.
К подагрическому артриту предрасполагает избыточная масса тела, декомпенсированный сахарный диабет, отравление свинцом, некоторые сердечно-сосудистые болезни.
Симптомы
Приступ подагры проявляется острыми, пронизывающими, «грызущими» болям, выраженность которых может оставаться неизменной в течение 1-3 дней. Для них характерно внезапное начало после воздействия любого провоцирующего фактора. Кристаллы солей раздражают ткани, что приводит к воспалению суставов с покраснением кожи, ее интенсивной отечностью, разглаживанием, повышением местной температуры. Патология проявляется и такими симптомами:
- образованием специфических подкожных узелков;
- необратимыми изменениями суставов, их выраженной видимой деформацией;
- тугоподвижностью, неспособностью полноценного сгибания-разгибания сустава;
- признаками общей интоксикации во время обострения — лихорадочным состоянием, ознобом, отсутствием аппетита;
- контрактурами;
- хрустом при сгибании-разгибании сустава;
- появлением крови в моче.
В результате поражения почек расстраивается работа сердечно-сосудистого аппарата. Возможно неоднократное повышение артериального давления в течение дня, дискомфортные ощущения в кардиальной области.
Диагностика
Первичный диагноз выставляется на основании анамнестических данных, внешнего осмотра пациента, его жалоб, ряда функциональных тестов. Для его подтверждения проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Наиболее информативны результаты следующих:
- рентгенографии, позволяющей оценить степень разрушения суставных структур;
- микроскопического анализа синовиальной жидкости для подтверждения или исключения наличия кристаллов;
- ультразвукового исследования почек для обнаружения уратных конкрементов, оценки их размеров;
- биохимического анализа крови для выявления специфических маркеров воспаления.
Обязательно проводится дифференциальная диагностика для исключения патологий со схожей симптоматикой, например, псориатического или ревматоидного артрита.
Лечение
Терапия патологии направлена на устранение болезненной симптоматики, восстановление правильной работы почек и опорно-двигательного аппарата, предупреждение подагрических атак. Лечение может быть пожизненным. Приступы подагрического артрита прекращаются, а постепенное поражение почечных структур останавливается после нормализации уровня мочевой кислоты в системном кровотоке. Сделать это можно уменьшением ее выработки в организме и ускоренным выведением с помощью приема препаратов. А ограничить поступление пуринов позволит коррекция рациона питания больного.
Патогенетическая терапия
Очистить организм от химических соединений мочевой кислоты помогает курсовое использование препаратов следующих клинико-фармакологических групп:
- урикозурических средств Пробенецида, Сульфинпиразона, Азапропазона, Бензбромарона, стимулирующих выведение мочевой кислоты из организма;
- препаратов, нарушающих биосинтез мочевой кислоты — Фебуксостата, Аденурика, Аллопуринола.
На фоне их приема уменьшается концентрация мочевой кислоты, растворяются имеющиеся уратные отложения, предотвращается их образование в суставах и почках.
Симптоматическая терапия
При выборе препаратов для устранения симптомов врачом учитываются характер и интенсивность симптомов подагры, а также причины повышенного уровня мочевой кислоты. Приступ может быть снят использованием следующих лекарственных средств:
- нестероидных противовоспалительных препаратов — Найза, Кеторола, Целекоксиба, Диклофенака, Мелоксикама, Ибупрофена, Вольтарена, Индометацина, Артрозилена;
- глюкокортикостероидов с активными веществами преднизолоном, гидрокортизоном, дексаметазоном, в том числе для внутрисуставного введения;
- миорелаксантами при подагре, осложненном спазмированием мышц — Мидокалмом, Сирдалудом, Баклосаном;
- препаратами с витаминами группы B — Комбилипеном, Мильгаммой, Пентовитом для улучшения трофики и иннервации.
После улучшения самочувствия больного, достижения устойчивой ремиссии, вместе с препаратами для патогенетической терапии ему могут быть назначены хондропротекторы — Артра, Структум, Дона, Терафлекс. Препараты не только ускоряют регенерацию поврежденных хрящей, но и оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.
Исследование эффективности и безопасности
Хороший терапевтический результат дает курсовой прием препарата Аденурик. Его активное вещество — сильный избирательный непуриновый ингибитор фермента, стимулирующего пуриновый метаболизм, трансформацию гипоксантина до мочевой кислоты в процессе окисления.
Врачи рекомендуют принимать препарат для снижения ее концентрации в кровеносном русле. Его эффективность подтверждена результатами трех базовых клинических исследований с участием добровольцев. В ходе тестирования побочные проявления отмечались исключительно редко.
На правах рекламы.
